按照《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》（国办发〔2024〕1号）中关于完善养老照护服务相关要求，贺兰县局通过部门座谈和实地走访的形式，分别选取我县养老机构以及社区日间照料中心的3家机构负责人和43名60周岁及以上的老人开展了养老照护服务调研工作。
一、基本情况
贺兰县辖区总面积1204.71平方公里，常住人口35.04万人，下辖4镇1乡2个农牧场，根据人口统计分析，测算到2025年，贺兰县老年人口将达到4.51万人。受人口出生规律、全民健康水平提高和经济社会发展等因素的影响，老年人口基数大、高龄老人比例高、独居老人家庭日益增多。目前，全县养老方式主要是机构养老、社区养老、居家养老三种形式。
（一）养老机构情况，养老机构是指为老年人提供集中居住和照料服务的机构，主要承担孤老优抚对象和经济困难的孤寡、失能、高龄以及其他有机构养老需求老年人的养老服务。截至2024年4月，全县有5家养老机构（包括公建民营4家，民办1家），共有养老床位662张，其中护理型床位366张。入住老人281人，工作人员86人。
（二）社区日间照料中心情况，社区养老是以家庭为核心,以社区为依托,以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容,以上门服务和社区日托为主要形式,并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。目前，全县有4个社区日间照料中心，依托4个社区日间照料中心，开设4个“塞上乐龄大学”实施点，为老年人提供喜闻乐见的文化艺术课程。
（三）居家养老情况，居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式有两种：一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务，二是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。全县有15个居家养老服务站，通过政府购买服务，实施“六助+N”服务、“喘息服务”、购买养老服务项目等，为老年人提供生活照料类、文艺娱乐类、心理健康等方面的服务。
二、推进养老照护服务遇到的困难和问题
（一）养老机构床位空置较多。县养老机构接收孤老参战军人和缺乏劳动能力、生活没有依靠的鳏、寡、孤、独的“五保”老人，绝大多数为无人照顾的男性老人。床位空置较多，养老机构床位入住率只有42.5%，空置率高达57.5%，大量床位闲置。
（二）养老服务人才队伍建设有待进一步加强。各养老机构普遍缺乏专业性、稳定性人才队伍。一些高素质的专业人才又难以引进。在职人员职业思想不稳定，尤其是一些年轻员工，只把当前职业看作临时性的工作，不打算长期从事本职业。致使养老服务人才十分短缺，养老服务队伍的不稳定直接影响着服务质量。
（三）缺乏对养老护理员的职称评定与晋级方式。针对养老护理人才的奖励机制不够完善，社会地位不够高，养老护理人才紧缺。
（四）社区养老服务的医养资源结合不够。目前医养结合不足导致老年人的需求不能得到满足，虽然社区定期联系社区卫生站为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务。但是上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供。老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。
（五）社区养老服务设施不完善。随着生活水平和居民收入的不断提高，老年人不仅追求基本的物质生活水平，更期望获得内涵丰富的精神生活。社区养老服务体系尚未形成一定的规模，社区养老服务设施由于场所限制，活动器材太少，基础设施陈旧，配备比较单一，适用性不强，无法满足老年人的需求。
（六）社会力量参与社区养老服务不足。居家养老大多都是独居老人，双残疾家庭（尤其是智力方面）缺乏生活照顾。社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间联动性不强，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些障碍。
四、对加强养老照护服务的意见建议
（一）推动养老机构运营体制改革，增强养老机构自身活力。养老机构的空闲床位，可适度向普通社会老人开放。并根据服务对象不同和提供的服务不同，实行阶梯式的有偿服务，逐步推动养老机构走向社会化。
（二）促进养老从业人员的收入、保障和福利等方面的待遇不断提高。吸引具有管理、医疗和护理等专业知识和技能的大学毕业生从事养老服务工作。安置关心老人、责任心强的未就业人员、下岗失业人员和农村剩余劳动力，在经过专业培训后，从事养老服务工作。
（三）加强继续教育培训力度和职称评审力度。采取多种方式进行人才梯队建设，优化结构，为产业发展储备各类人力资源，提高中高级以上职称护理员的比重。适时提高岗位补贴标准，对取得中高级以上职称和护理工龄较长的护理员给予相应的补助及晋升渠道，不断强化护理人员职业道德教育，增强主人翁意识和责任意识。
（四）加大社区养老服务医养结合力度。建立社区老年人基本信息数据库，实施信息化系统管理。通过为每位老年人建立个人电子健康档案，满足居民的自我保健和健康管理需求。强化医疗保健服务，充实社区医疗服务人员队伍，除配备全科大夫外，还需增加足够的医护人员，定时为社区老人提供身体健康检查及日常保健等服务。
（五）完善基础建设，丰富社区养老服务项目。完善的社区养老服务设施和服务项目是提高社区养老服务质量和保证老年人晚年生活质量的必要条件。一方面要搭建老年人活动交流平台。社区应多组织创办适合老年人参与的文体娱乐活动，充分利用老年活动室、社区文化站，开设各类文化班、兴趣班，鼓励老年人参与集体活动，学习文学、书法、绘画、医疗保健、心理等课程，丰富其精神文化生活。另一方面要增加日常照料服务，可成立日间巡视小组，重点看护有特殊情况的老人，不定时提供上门服务，了解并满足老人的需求。
（六）多形式提升居家养老服务。目前，居家养老仍是绝大部分老年人的首选，也是社会养老的主要形式。按照就近方便、灵活多样、功能配套的要求，建设和设置一批老人活动场所和设施。改善特殊困难老年人居家养老环境，实施特殊困难老年人居家适老化改造项目，有效提升困难家庭老年人居家生活安全性和便利性。大力发展社区志愿者队伍，中青年志愿群体是社区养老服务工作的主力军，为老人提供送医到家、送洁到家、送情到家的服务。
